Die psychologischen Auswirkungen des Lebens mit chronischer und fortschreitender Arthrose können Depressionen sein. Die Krankheit hat einen negativen Einfluss auf das tägliche Leben, verbunden mit Schmerzen, Angst vor Funktionsverlust und dem Stress der Aussicht auf einen chirurgischen Eingriff und eine langfristige Rehabilitation. Es besteht die Möglichkeit, die psychologischen Gesundheitsaspekte von Patienten in der orthopädischen Rehabilitation mit der virtuellen Therapie von VR TierOne zu verbessern.
Osteoarthritis
Osteoarthritis (OA, Osteoarthrose) ist einer der häufigsten Gründe, warum Patienten von einer orthopädischen Rehabilitation profitieren. Die Krankheit ist durch einen Abbau des Gelenkknorpels gekennzeichnet, der auch die subchondrale Schicht des Knochens, die Bänder, die Gelenkkapsel, die Synovialmembran und die periartikulären Muskeln betrifft. Anomalien in der Quantität und Qualität des Knorpels führen dazu, dass das Gleiten der Gelenkflächen behindert und nicht gedämpft wird. Die Krankheit kann unterschiedlich schnell fortschreiten und verschiedene Gelenke betreffen, am häufigsten diejenigen, die stark belastet werden und für die Bewegung und die täglichen Aktivitäten entscheidend sind (Kniegelenke, Hüftgelenke, Schultergelenke, Handgelenke, Fußgelenke, Wirbelsäule). Ausschlaggebend für die Entwicklung der Krankheit ist das Alter. Die Krankheit kann genetisch bedingt sein, durch Östrogenmangel ausgelöst werden, sich unter dem Einfluss von Trauma und Stress entwickeln sowie durch erworbene und angeborene Gelenkdefekte entstehen. Osteoarthritis verursacht Schmerzen, Steifheit, Knacken der Gelenke und Einschränkungen der Gelenkbeweglichkeit. Bei der fortgeschrittenen Form kommt es zu Ergüssen, Verdickungen der knöchernen Gelenkkontur und Instabilität.
Orthopädisch-chirurgische Behandlung
Ziel der Behandlung ist es, das Fortschreiten der Krankheit mit nicht-invasiven Methoden zu verlangsamen und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs, der mit Risiken verbunden ist, zu vermeiden. Ein zu früh durchgeführter chirurgischer Eingriff führt kaum zu einer Verbesserung der Lebensqualität und wird daher eher in einem späteren Stadium der Krankheit durchgeführt. Bei fortgeschrittener Arthrose ist die primäre chirurgische Behandlung die Endoprothese, die die Schmerzen lindert, die Gelenkbeweglichkeit erhöht und die Funktion verbessert. Die Endoprothetik (teilweiser oder vollständiger Gelenkersatz) wird bei Menschen durchgeführt, die andere Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft haben. Die Endoprothetik betrifft große Gelenke wie die Hüfte und das Knie und gehört zu den am häufigsten durchgeführten orthopädischen Operationen der Welt. Da degenerative Veränderungen mit zunehmendem Alter häufiger auftreten und weiter fortgeschritten sind, wird der Eingriff in der Regel bei älteren Patienten durchgeführt, die jedoch in einem ausreichend guten Allgemeinzustand sein müssen, um den Anforderungen der postoperativen Genesung gewachsen zu sein.

Depressionen bei Osteoarthritis
Osteoarthrose ist eine chronische Erkrankung, die bei älteren Menschen eine der Hauptursachen für eine erhebliche Einschränkung der Funktionsfähigkeit und Unabhängigkeit und damit auch der Lebensqualität und des Wohlbefindens ist. Menschen, die von Arthrose betroffen sind, sind starken Schmerzen und einem hohen Maß an Stress ausgesetzt. Depressionen bei chronischen Krankheiten sind keine Seltenheit; die Prävalenz von Depressionen bei Arthrosepatienten liegt bei 20 Prozent (in der Allgemeinbevölkerung bei 5 Prozent). Das erhöhte Depressionsrisiko bei Patienten mit KHK ist möglicherweise auf die chronischen Schmerzen, den fortschreitenden Funktionsverlust und die eingeschränkte Fähigkeit zur Teilnahme am sozialen Leben zurückzuführen. Der Zusammenhang zwischen Arthrose und psychischer Gesundheit wird anscheinend zu oft übersehen, dabei erhöht eine komorbide Depression bei Patienten die Behandlungskosten und beeinträchtigt die Wirksamkeit der Rehabilitation. Es ist wichtig, nicht nur die funktionellen Symptome der Krankheit zu behandeln, sondern parallel dazu auch die psychischen Symptome in den Griff zu bekommen, da verstärkte Symptome von Depressionen, Angststörungen und Stress einer erfolgreichen Verbesserung nicht förderlich sind.
VR TierOne Therapie in der orthopädischen Rehabilitation
Eine Alternative zur traditionellen (und leider oft nicht verfügbaren) psychologischen Intervention für Rehabilitanden kann die virtuelle Therapie sein. Die Wirksamkeit der VR TierOne-Therapie als Ergänzung zur orthopädischen Rehabilitation wurde in einer Studie untersucht, die unter der Leitung von Justyna Mazurek, MD, PhD, am St. Jadwiga Śląska-Krankenhaus in Trzebnica, Polen, durchgeführt wurde. An der Studie, die in der Datenbank ClinicalTrials.gov unter der Referenz NCT06002139 registriert ist, nahmen 68 Teilnehmer im Alter von 60 Jahren und älter mit Arthrose nach einer kürzlich erfolgten Hüft- oder Kniegelenkersatzoperation teil. Ziel der Studie war es, die Wirksamkeit der VR-Therapie bei der Linderung von Depressionen, Ängsten und der Verringerung des Stressniveaus bei Patienten mit Endoprothesen der unteren Gliedmaßen zu untersuchen, die sich einer stationären Rehabilitation unterziehen. Die Studienteilnehmer wurden in zwei Gruppen aufgeteilt – eine Versuchsgruppe mit VR-Therapie und eine Kontrollgruppe. Beide Gruppen nahmen an einem vierwöchigen orthopädischen Rehabilitationsprogramm teil, mit dem Unterschied, dass die Versuchsgruppe zusätzlich zu den Standardbehandlungen (Kinesitherapie, Ergotherapie, physiotherapeutische Behandlungen) von einem Therapiezyklus profitierte, der durch das medizinische Gerät VR TierOne gesteuert wurde. Die VR TierOne-Therapie nutzt eine immersive virtuelle Umgebung zur Verringerung der Symptome von Depression, Angst und Stress. Ihre Wirksamkeit wurde in früheren Studien in den Bereichen der kardialen, pulmonalen, neurologischen, geriatrischen und onkologischen Rehabilitation bestätigt. Die positiven Ergebnisse haben dazu geführt, dass die Anwendbarkeit der virtuellen Therapie auf neue Patientengruppen weiter untersucht wurde.

In der Studie, die im Bereich der orthopädischen Rehabilitation durchgeführt wurde, wurden sowohl psychologische als auch funktionelle Ergebnisse bewertet.
Um die Wirkung der Intervention bei den Probanden zu bewerten, wurden die Werte gemessen:
- Ängste und Depressionen anhand der vierzehnteiligen Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-14),
- Stress anhand der Perceived Stress Scale (PSS-10).
Zu den sekundären Messgrößen gehören:
- Stärke der Selbstwirksamkeit (Generalisierte Selbstwirksamkeitsskala – GSES),
- Grad der funktionellen Unabhängigkeit (Barthel-Skala – BI),
- Grad der Mobilität (Rivermead Mobility Index – RMI),
- Bewertung des Gleichgewichts und des Sturzrisikos (Tinetti-Skala),
- Bewertung der körperlichen Fitness (SPPB-Test),
- Wahrnehmung von Stress (PSQ-27-Fragebogen),
- Subjektive Schmerzbewertung (VAS-Skala).
Die Studie zeigte, dass die Gruppe, die eine VR TierOne Therapie erhielt, deutliche Vorteile in Bezug auf psychologische und funktionelle Aspekte hatte. Bemerkenswert ist, dass Menschen in der orthopädischen Rehabilitation, die sich einer VR TierOne-Therapie unterzogen, einen signifikanten Rückgang ihrer Schmerzwerte erlebten. Dies ist wichtig, da Schmerzen, ebenso wie Depressionen, Angst und Stress, die Wirksamkeit von Rehabilitationsprogrammen beeinträchtigen. Die mit der VR TierOne-Therapie erzielten Verbesserungen des psychischen Zustands von Orthopädiepatienten sowie die deutlich besseren funktionellen Ergebnisse im Vergleich zur Kontrollgruppe ermutigen dazu, die virtuelle Intervention in ein konventionelles Rehabilitationsprogramm nach endoprothetischen Eingriffen zu integrieren. Mit dem VR TierOne-Gerät ist eine effektive Unterstützung der Patienten möglich, selbst wenn in den Rehabilitationseinrichtungen und -abteilungen nur ein begrenzter Personalbestand an Psychiatern zur Verfügung steht.
